Самарский государственный медицинский университет. Кафедра урологии. Самарское областное научное общество урологов

АНАЛИЗ МЕТОДОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (по материалам клиники урологии СамГМУ)

Губанов Е.С., Гридчина Н.А.
Кафедра урологии Самарского государственного медицинского университета,
ММУ МСЧ № 1

Рак предстательной железы является одним из самых распространённых онкоурологических заболеваний. Стандартизованный показатель заболеваемости в России составил в 2004 году – 18,6 на 100 000 мужчин.

Целью нашего исследования - анализ методов оперативного лечения рака предстательной железы. Нами изучены истории болезни пациентов клиники урологии СамГМУ за 2005 - 2007 годы. Количество больных раком предстательной железы, перенесших оперативные вмешательства – 127 человек. Средний возраст составил 67,7 лет. Всем пациентам выполнялось УЗИ органов мочеполовой системы, трансректальное УЗИ предстательной железы, исследование крови на простатический специфический антиген (ПСА), внутривенная экскреторная урография, общеклинические лабораторные исследования. Диагноз подтверждён морфологически у всех мужчин: гистологическим исследованием образцов тканей предстательной железы, полученных путём трансректальной биопсии под контролем ТРУЗИ, либо во время операции. ТРУЗИ с биопсией выполнялось на базе Самарского онкологического диспансера и Самарского диагностического центра на догоспитальном этапе. Распределение по стадиям: Т1 – 30 человек (24%), Т2 – 37 (29%), Т3 – 52 (41%), Т4 – 8 (6%). Произведено 58 радикальных простатэктомий, 29 трансуретральных резекций простаты (ТУР), 11 чреспузырных аденомэктомии, 26 эпицистостомий, 3 орхэктомии. Радикальные простатэктомии производились в стадиях Т1 – Т2, а в трёх случаях в стадии Т3. Трансуретральная резекция выполнялась у пациентов имеющих цистостому с целью восстановления самостоятельного мочеиспускания. У одного мужчины рак был выявлен в результате гистологического исследования образцов тканей простаты полученных после ТУР по поводу доброкачественной гиперплазии, у 11 мужчин после чреспузырной аденомэктомии. Эпицистостомия служила методом отведения мочи у больных с задержкой мочеиспускания и выполнялась в экстренном порядке. Все пациенты после операции находятся под наблюдением онкодиспансера, мужчины, которым простатэктомия не выполнялась, получают гормональное лечение.

Таким образом, доля радикальной простатэктомии среди общего количества операций составила только 45,7%, т.е. паллиативные вмешательства преобладали. Около половины больных (47 %) имели Т3-Т4 стадии на момент выявления заболевания. Необходимо искать пути улучшения ранней диагностики рака предстательной железы. Одним из перспективных направлений этой работы может стать оценка риска заболевания у мужчин с помощью прогностических анкет, разработанных на нашей кафедре, с последующим формированием групп повышенного риска для углубленного систематического наблюдения.