Самарский государственный медицинский университет. Кафедра урологии. Самарское областное научное общество урологов

Ход операции TVT Obturator

Ход операции TVT Obturator

Шаг 1: Отметить точку на бедре и сделать срединный разрез на передней стенке влагалища

Для определения точки выхода инструмента на поверхности бедра, проведите две параллельные воображаемые горизонтальные линии: одну на уровне наружного отверстия уретры, другую на 2 см выше первой. Отметьте точку на поверхности бедра на второй линии на 2 см латеральнее сгиба бедра. Сделайте продольный разрез длиной 1 см на передней стенке влагалища, отступя 1 см от наружного отверстия уретры.

Шаг 2: Тупое рассечение обтураторной мембраны и ее перфорация

С помощью тупых изогнутых ножниц проводится латеральная диссекция тканей под углом 45 от средней линии. Ножницы должны быть ориентированы либо в горизонтальной плоскости, либо их концы должны быть направлены несколько вверх.

После достижения «соединения» между телом и нижней ветвью лобковой кости, перфорируйте обтураторную мембрану

Шаг 3: Введение направителя и проводников. Удаление направителя

Введите направитель в сформированный туннель через обтураторную мембрану. Введите изогнутые проводники в туннель по желобу направителя. Толкайте инструмент внутрь за обтураторную мембрану.
После введения проводников, удалите направитель

Шаг 4: Вращение проводников

После удаления направителя, вращайте ручку проводника (против часовой стрелки для правой половины тела пациентки и по часовой стрелки для левой половины тела), направляя рукоятку к средней линии

Шаг 5: Проведение инструмента через разрез кожи на бедре
Выведите конец инструмента через разрез кожи на бедре в области предварительно отмеченной точки

Шаг 6: Захват на зажим пластикового чехла и стабилизирующей трубки. Удаление проводников.

После появления через разрез на кожи бедра пластиковой трубки, захватите ее зажимом и удалите проводники с помощью обратного вращения рукояток

Шаг 7: Полностью выведите пластиковую трубку и ленту через разрез на коже

Вытяните пластиковую трубку полностью через разрез на коже до появления ленты

Шаг 8: Повторите шаги 2-7 на другой стороне пациентки

Повторите всю процедуру на другой стороне пациентки. Обратите внимание, чтобы лента не перекрутилась под уретрой.

Шаг 9: Установите ленту, удалите пластиковые чехлы, зашейте разрезы

После установления ленты под уретрой, удалите пластиковые чехлы, покрывающие ленту. Чтобы избежать излишнего натяжения ленты, во время этой процедуры между лентой и уретрой помещается тупой инструмент (ножницы или пинцет). После соответствующей регулировки петли влагалищный разрез закрывают. Лента обрезается под поверхностью кожи. Зашиваются кожные разрезы.