Самарский государственный медицинский университет. Кафедра урологии. Самарское областное научное общество урологов

НИЗКОИНТЕНСИВНАЯ ЭКТСРАКОРПОРАЛЬНАЯ УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ ФИБРОПЛАСТИЧЕСКОЙ ИНДУРАЦИИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА (БОЛЕЗНИ ПЕЙРОНИ)

УДК 616.665-002.28

НИЗКОИНТЕНСИВНАЯ ЭКТСРАКОРПОРАЛЬНАЯ УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ ФИБРОПЛАСТИЧЕСКОЙ ИНДУРАЦИИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА (БОЛЕЗНИ ПЕЙРОНИ)

Губанов Е.С.1, Боряев Е.А. 1, Столяров С.А. 1, Качковский М.А. 1, Канаев Е.И. 2

1Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз", ул. Чапаевская, дом 227, г. Самара, 443001, Российская Федерация
2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. ул. Чапаевская, дом 89, г. Самара, 443099, Российская Федерация

Резюме
Введение. Фибропластическая индурация полового члена или болезнь Пейрони (БП) является заболеванием с недостаточно изученными этиологией и патогенезом. Цель. Изучение эффективности низкоинтенсивной экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении БП. Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 20 пациентов 25 -66 лет (средний возраст 45,5 ± 4,3 года) с БП. Они предъявляли жалобы на искривление полового члена, ослабление эрекции, боли при эрекции, появление уплотнения в области полового члена. Время от начала заболевания составило 3-6 месяцев. Результаты. У 6 (30%) пациентов угол искривления полового члена достигал 30 градусов, у 14 (70%) пациентов искривление отсутствовало или было незначительным. Пальпаторно определялись бляшки от 0,7 до 2 см в длину. При опросе по шкале МИЭФ-5: 6 (30%) пациентов имели эректильную дисфункцию лёгкой степени, у 9 (45%) отмечались нарушения умеренной степени, у 5 (25%) нарушения отсутствовали. Сосудистые нарушения выявлены при ультразвуковой допплерографии у 9 (45%) пациентов с эректильной дисфункцией умеренной степени. В качестве основного метода лечения использована низкоинтенсивная экстракорпоральная ударно-волновая терапия на половой член в области бляшки. В результате лечения у всех пациентов отмечалась положительная динамика: МИЭФ-5 увеличился в среднем на 5 баллов, максимальный угол искривления полового члена уменьшился и не превышал 23 градусов, а также все пациенты отметили исчезновение болевого синдрома во время полового акта. Выводы. Применение низкоинтенсивной экстракорпоральной ударно-волновой терапии является перспективным консервативным методом лечения БП, с высоким профилем безопасности.
Ключевые слова: Фибропластическая индурация полового члена, болезнь Пейрони, эректильная дисфункция, низкоинтенсивная экстракорпоральная ударно-волновая терапия

LOW-INTENSITY ECTSRACORPORAL SHOCKWAVE THERAPY IN RESTORATIVE TREATMENT OF FIBROPLASTIC INDUCTION OF THE PENIUS (PEYRONIE DISEASE)

Gubanov E.S.1, Boryaev E.A. 1, Stolyarov S.A. 1, Kachkovskii M.A. 1, Kanaev E.I. 2

1Private Educational Organization of Higher Education “Medical University “Reaviz”; Chapaevskaya st., 227, Samara, 443001, Russian Federation
2Samara State Medical University. Chapaevskaya st., 89, Samara, 443099, Russian Federation

Summary
Introduction. Fibroplastic induration of the penis or Peyronie's disease (PD) is the disease with poorly understood etiology and pathogenesis. Aim. Examination and treatment of 20 patients 25-66 years old (mean age 45.5 ± 4.3 years) with PD were carried out. They complained of curvature of the penis, weakening of erection, pain during erection, the appearance of induration in the area of the penis. The time from the onset of the disease was 3-6 months. Results. The angle of curvature of the penis reached 30 degrees in 6 (30%) patients, in 14 (70%) patients the curvature was absent or insignificant. Plaques from 0.7 to 2 cm in length were identified by palpation.
Mild erectile dysfunction was revealed in 6 (30%) patients when questioned on the IIEF-5 scale, in 9 (45%) patients had moderate impairments, in 5 (25%) there were no impairments. Vascular disorders were detected by Doppler ultrasound in 9 (45%) patients with moderate erectile dysfunction. Low-intensity extracorporeal shock wave therapy for the penis in the area of the plaque was used as the main treatment method. All patients showed positive dynamics as a result of treatment: MIEF-5 increased by an average of 5 points, the maximum angle of curvature of the penis decreased and did not exceed 23 degrees, and all patients noted the disappearance of pain during sexual intercourse. Conclusions. The use of low-intensity extracorporeal shock wave therapy is a promising conservative method for the treatment of fibroplastic induration of the penis, with a high safety profile.
Key words: Fibroplastic induration the of penis, Peyronie disease, erectile dysfunction, low-intensity extracorporeal shock wave therapy

Губанов Е.С., Боряев Е.А., Столяров С.А., Качковский М.А., Канаев Е.И.
Низкоинтенсивная эктсракорпоральная ударно-волновая терапия в восстановительном лечении фибропластической индурации полового члена (болезни Пейрони) // Физическая и реабилитационная медицина. – 2020. – Т. 2. – № . – С. DOI:
Gubanov E.S., Boryaev E.A. 1, Stolyarov S.A., Kachkovsky M.A., Kanaev E.I.
Low-intensity ectracorporeal shock wave therapy in the rehabilitation treatment of fibroplastic induration of the penis (Peyronie disease). Physiсal and Rehabilitation Medicine, vol. 2, no. , pp. (In Russian)
DOI:
__________________________________________________________________
Качковский Михаил Аркадьевич / Mikhail A. Kachkovskii; e-mail: KachkovskyMA@reaviz.ru

Введение / Introduction
Фибропластическая индурация полового члена или болезнь Пейрони (БП) — это заболевание неясной этиологии, при котором на белочной оболочке полового члена возникают фибропластические бляшки, нарушающие ее эластичность и приводящие к эректильной деформации полового члена [1].
Эпидемиологические данные о БП ограничены. Были опубликованы показатели распространенности 0,4-20,3%, причем более высокая распространенность отмечена среди пациентов с эректильной дисфункцией (ЭД) и сахарным диабетом [1, 2, 3, 4]. Недавнее исследование показало, что распространенность БП в США составляет 0,7-11%, что позволяет предположить, что это заболевание является недостаточно диагностированным состоянием [5]. Болезнь Пейрони чаще встречается у мужчин в возрасте 50-60 лет, тем не менее, выявляется также у более молодых мужчин (<40 лет), но с меньшей распространенностью, чем у мужчин старшего возраста [1, 3].
Этиология БП неизвестна, но повторяющееся микрососудистое повреждение или травма белковой оболочки по-прежнему является наиболее широко распространенной гипотезой, объясняющей этиологию заболевания [3]. Аномальное заживление раны приводит к ремоделированию соединительной ткани в фиброзную бляшку [6]. Образование бляшки, в свою очередь, может привести к искривлению, которое может сделать невозможным половой акт. Отмечается роль генетических факторов, которые являются общими также для болезни Паркинсона и контрактуры Дюпюитрена [4].
Наиболее часто сопутствующими заболеваниями и факторами риска являются диабет, гипертония, дислипидемии, ишемическая кардиопатия, аутоиммунные заболевания [1, 7], эректильная дисфункция, курение, чрезмерное употребление алкоголя, низкий уровень тестостерона и операции на тазовых органах (например, радикальная простатэктомия) [6, 8].
В настоящее время фибробластическая индурация полового члена (болезнь Пейрони) остаётся актуальной проблемой, так как окончательно неизвестны этиология, патогенез заболевания, претерпевают изменения взгляды на тактику и методы, как консервативного, так и оперативного лечения.
Цель / Aim
Изучение эффективности низкоинтенсивной экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении БП.
Материалы и методы / Materials and methods
На базе Многопрофильной клиники Медицинского университета «Реавиз» (г.Самара) проведено обследование и лечение 20 пациентов с БП. Возраст пациентов составил 25 -66 лет (средний возраст 45,5 ± 4,3 года). Пациенты предъявляли жалобы на искривление полового члена, ослабление эрекции, боли при эрекции, появление уплотнения в области полового члена. Время от начала заболевания составило 3-6 месяцев.
Обследование больных включало опрос с применением Международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5), физикальное обследование с фотографированием в трёх проекциях полового члена в состоянии эрекции, ультразвуковую допплерографию полового члена (УЗДГ) с применением фармакопробы: алпростадил в дозе 20 мкг после приготовления раствора вводился внутрикавернозно с использованием игл размером 27-30 G длиной 13 мм. Препарат вводился с соблюдением правил асептики в дорсо-латеральную часть проксимальной трети полового члена. При УЗДГ оценивались максимальная систолическая, средняя, диастолическая скорость кровотока и индексы периферического сопротивления в сосудах полового члена. Всем пациентам проводились общеклинические лабораторные тесты: общий анализ крови, мочи, биохимическое исследование крови, - с целью выявления сопутствующей патологии. Исследовали уровень половых и гонадотропных гормонов в сыворотке крови: тестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны, фолликуло-стимулируюзий гормон, лютеинизирующий гормон, пролактин, эстрадиол. У всех пациентов проведено исследование микрофлоры урогенитального тракта методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени «Андрофлор 24», ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мошонки, трансабдоминальное, трансректальное УЗИ предстательной железы. Урофлоуметрия и опрос по шкале IPSS проведены 5 (25%) пациентам с признаками доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Пациентам в возрасте 40 лет и старше выполнен анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА).
Результаты / Results
По результатам обследования, общеклинические лабораторные тесты отклонений не выявили, общий ПСА крови не превышал 2,5 нг/мл, концентрация половых и гонадотпропных гормонов находилась в пределах референсных значений. Комплексное ультразвуковое исследование предстательной железы выявило признаки хронического простатита, склеротические изменения, кальцинаты у 11 (55%) пациентов, признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы у 5 (25%). Объём предстательной железы у этих пяти мужчин не превышал 50см3, объём остаточной мочи - не более 25 мл, показатели урофлоуметрии - незначительная инфравезикальная обструкция, по шкале IPSS умеренные нарушения уродинамики (8-15 баллов). Андрофлор 24 не выявил инфекций, передающихся половым путём, только у 7 (35%) пациентов определялся дисбиоз с преобладанием условно-патогенной анаэробной микрофлоры. При осмотре у 6 (30%) пациентов угол искривления полового члена достигал 30 градусов, у 14 (70%) пациентов искривление отсутствовало или было незначительным. Пальпаторно определялись бляшки от 0,7 до 2 см в длину, на дорсальной поверхности полового члена, что было подтверждено результатами ультразвукового исследования. При достижении эрекции фиброзные бляшки визуализировались в виде гиперэхогенных образований белочной оболочке с акустической тенью, неоднородной структурой, кальцинатами.
При опросе по шкале МИЭФ-5: 6 (30%) пациентов имели эректильную дисфункцию лёгкой степени (16-20 баллов), у 9 (45%) отмечались нарушения умеренной степени (11-15 баллов), у 5 (25%) нарушения отсутствовали (21-25 баллов). При проведении ультразвуковой допплерографии выявлены признаки сосудистых нарушений у 9 (45%) пациентов с эректильной дисфункцией умеренной степени по шкале МИЭФ-5.
Всем пациентам проводилось консервативное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (тадалафил 5 мг ежедневно) внутрь, а также НПВП местно на кожу полового члена в области бляшки, при наличии нарушений уродинамики пациенты принимали тамсулозин.
В качестве основного метода лечения использована низкоинтенсивная экстракорпоральная ударно-волновая терапия на половой член в области бляшки. Лечение проводилось на аппарате Storz Medical (Швейцария), сеанс включал 2000 импульсов, энергия 0,25 мДж/см2, частота 4 Гц. Выполняли 1 сеанс в неделю на протяжении 6 недель.
В результате лечения у всех пациентов отмечалась положительная динамика: МИЭФ-5 увеличился в среднем на 5 баллов, максимальный угол искривления полового члена уменьшился и не превышал 23 градусов, а также все пациенты отметили исчезновение болевого синдрома во время полового акта. Побочных и нежелательных эффектов во время и после лечения не отмечено.
Обсуждение / Discussion
В течение заболевания выделяют две фазы. Первая - это активная воспалительная фаза (острая фаза), которая может быть связана с болезненной эрекцией и ощутимым узелком или бляшкой в белочной оболочке полового члена; как правило, но не всегда, начинает развиваться искривление полового члена. Второй - это фиброзная фаза (хроническая фаза) с образованием твердых пальпируемых бляшек, которые могут кальцинироваться, со стабилизацией заболевания и деформации полового члена. Со временем ожидается, что искривление полового члена прогрессирует у 21-48% пациентов или стабилизируется у 36-67% пациентов, в то время как самопроизвольное улучшение наблюдалось только у 3-13% пациентов [9, 10, 11]. В целом, деформация полового члена является наиболее распространенным первым симптомом БП (52-94%). Боль является вторым наиболее распространенным симптомом ПД, который проявляется у 20-70% пациентов на ранних стадиях заболевания [12]. Боль имеет тенденцию исчезать со временем у 90% мужчин, обычно в течение первых двенадцати месяцев после начала заболевания [10].
Это согласуется с полученными нами сведениями о максимальном обращении пациентов за урологической помощью через 3-6 месяцев, когда уже сформировались фибротические изменения, которые и характеризуют наличие соответствующей симптоматики.
Помимо функциональных изменений полового акта мужчины также могут страдать от значительных психологических расстройств. Анализ анкет по психическому здоровью показали, что 48% мужчин с БП имеют умеренную или тяжелую депрессию, достаточную для медицинской оценки [13].
У 45% обследованных пациентов в этот период наблюдались умеренные проявления эректильной дисфункции.
Отсутствие боли и стабильность кривизны полового члена в течение не менее трех месяцев являются общепринятыми критериями стабилизации заболевания [14, 15].
Объективная оценка искривления полового члена с эрекцией является обязательной. Эректильная функция может быть оценена с использованием IIEF (Международная шкала оценки эректильной функции) [16]. Эректильная дисфункция часто встречается у пациентов с БП (30-70,6%) [17, 18]. В нашем исследовании нарушения половой функции выявлены у 15 (75%) пациентов.
В лечении БП применяются как консервативные, так и хирургические методы лечения. Консервативное лечение БП, в первую очередь ориентировано на пациентов ранней стадии заболевания для облегчения боли и предотвращения прогрессирования заболевания или если пациент отказывается от других вариантов лечения во время активной фазы [10, 19]. Было предложено несколько вариантов, в том числе пероральная фармакотерапия, внутримышечная инъекционная терапия, ударно-волновая терапия (SWT) и другие местные методы лечения.
Результаты исследований по консервативному лечению БП часто противоречивы, что затрудняет предоставление рекомендаций в повседневной, клинической практике [20]. Рекомендации европейской ассоциации урологов (ЕАУ) не поддерживают использование пероральных препаратов для лечения БП из-за их недостаточной эффективности (тамоксифен, колхицин, витамин Е, прокарбазин) или доказанного результата (L-карнитин, пентоксифиллин) [19, 21-23]. Это утверждение основано на нескольких методологических недостатках доступных исследований. Они включают в себя их неконтролируемый характер, ограниченное число пациентов, прошедших краткосрочное наблюдение, и различие использованных показателей исхода [24, 25]. В настоящее время имеются положительные данные о локальном (местном) применении НПВП, ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа, ферментов (коллагеназы и т.п.), верапамила, никардипина, интерферона aльфа-2b, гиалуроновой кислоты, ботулотоксина.
В последние годы шире внедряются воздействие с лечебной целью низкоинтенсивной экстракорпоральной ударно-волновой терапии (LI-ESWT) , способной вызвать неоваскуляризацию и улучшение местного кровотока [19]. Механизм действия остаётся до конца неясным, но существует две гипотезы. Согласно первой гипотезе, ударно-волновая терапия работает путем непосредственного повреждения и ремоделирования бляшки полового члена. Во второй гипотезе, ударно-волновая литотрипсия увеличивает васкуляризацию области, вызывая термодинамические изменения, приводящие к воспалительной реакции, с повышенной активностью макрофагов, вызывающих лизис и резорбцию бляшек [26].
В рандомизированных клинических исследованиях и метаанализе [27-29] оценивали эффективность ESWT при лечении БП. Все исследования показали положительные результаты с точки зрения облегчения боли, но статистически значимо не влияли на кривизну полового члена и размер бляшки. Метаанализ 17 исследований показал, что использование УВТ улучшает сексуальную и эректильную функцию, а также способствует уменьшению боли [30; 31; 32]. В отечественной литературе имеется небольшое количество публикаций по применению этого метода, с малым числом наблюдений, а также экспериментальных работ [33-36]. Полученные в данном исследовании результаты с быстрым уменьшением или устранением болевого синдрома, отсутствие побочных эффектов могут привлечь к этому методу терапии большее внимание.
Заключение / Conclusion
Применение низкоинтенсивной экстракорпоральной ударно-волновой терапии является перспективным консервативным методом лечения фибропластической индурации полового члена, с высоким профилем безопасности. Положительными моментами методики являются безболезненность, неинвазивность, возможность проведения повторных курсов лечения.
С учетом недостаточного клинического опыта применения данной методики в мировой и отечественной практике необходимо продолжать исследования по её использовании в лечении болезни Пейрони.
Этика публикации / Publication ethics. Все данные являются реальными и подлинными.
Представленная статья ранее опубликована не была. Все заимствования корректны.
Конфликт интересов / Conflict of interest. Информация о конфликте интересов отсутствует.
Источник финансирования / Source of financing. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература
1. Москалева Ю.С., Остапченко А.Ю., Корнеев И.А. Болезнь Пейрони // Урологические ведомости.- 2015.- Том V, №4.- С.30-35.
2. Chung E, Gillman M, Rushton D, Love C, Katz D. Prevalence of penile curvature: a population-based cross-sectional study in metropolitan and rural cities in Australia // BJU Int. 2018; 122 Suppl 5:42-49.
3. Ostrowski KA, Gannon JR, Walsh TJ. A review of the epidemiology and treatment of Peyronie’s disease // Res Rep Urol. 2016; 8:61-70.
4. Al-Thakafi S, Al-Hathal N. Peyronie's disease: a literature review on epidemiology, genetics, pathophysiology, diagnosis and work-up // Transl Androl Urol 2016; 5(3):280-9.
5. Stuntz M, Perlaky A, des Vignes F, Kyriakides T, Glass D. The Prevalence of Peyronie's Disease in the United States: A Population-Based Study // PLoS One, 2016; 11(2): e0150157.
6. Hussein AA, Alwaal A, Lue TF. All about Peyronie's disease // Asian J Urol. 2015; 2(2): 70-78.
7. Ventimiglia E., Capogrosso P., Colicchia M., Boeri L. Peyronie's disease and autoimmunity-a real-life clinical study and comprehensive review // J Sex Med 2015; 12(4):1062-9.
8. Bilgutay AN, Pastuszak AW. Peyronie's disease: What's around the bend? // Indian J Urol. 2016; 32(1):6-14.
9. Kadioglu, A., Tefekli A., Erol B. et al. A retrospective review of 307 men with Peyronie's disease. J Urol 2002; 168(3): 1075-9.
10.Mulhall, J.P., et al. An analysis of the natural history of Peyronie's disease. J Urol, 2006. 175: 2115.
11. Berookhim, B.M., Choi D., Alex B. et al. Deformity stabilization and improvement in men with untreated Peyronie's disease // BJU Int 2014; 113(1): 133-6.
12.Pryor JP, Ralph DJ. Clinical presentations of Peyronie's disease // Int J Impot Res, 2002; 14: 414-7.
13.Nelson, CJ, Diblasio C, Kendirci M. et al. The chronology of depression and distress in men with Peyronie's disease // J Sex Med, 2008; 5 (8):1985-90.
14.Russo GI, Milenkovic U, Hellstrom W et al. Clinical Efficacy of Injection and Mechanical Therapy for Peyronie's Disease: A Systematic Review of the Literature // Eur Urol, 2018; 74(6):767-781.
15.Masterson TA, Rezk A, Ramasamy R. Characteristics predictive of response to collagenase clostridium histolyticum for Peyronie's disease: a review of the literature // World J Urol, 2020; 38(2): 279-285.
16.Nguyen H.M.T., Anaissie J, DeLay KJ et al. Safety and Efficacy of Collagenase Clostridium histolyticum in the Treatment of Acute-Phase Peyronie's Disease // J Sex Med, 2017; 14(10):1220-1225.
17. Kadioglu A, Tefekli A., Erol B. et al. Color Doppler ultrasound assessment of penile vascular system in men with Peyronie's disease // Int J Impot Res, 2000; 12(5):263-7.
18. Gholami SS, Gonzalez-Cadavid NF, Lin CS et al. Peyronie's disease: a review // J Urol, 2003; 169(4):1234-41.
19.Chung, E., et al. Evidence-Based Management Guidelines on Peyronie's Disease // J Sex Med 2016;13(6):905-23.
20.Muller, A, Mulhall JP et al. Peyronie's disease intervention trials: methodological challenges and issues // J Sex Med; 2009;6(3):848-61.
21.Nehra A, Alterowitz R, Culkin DJ et al. Peyronie's Disease: AUA Guideline // J Urol, 2015 ;194(3):745-53.
22.Bella AJ, Lee JC, Grober ED et al. 2018 Canadian Urological Association guideline for Peyronie's disease and congenital penile curvature // Can Urol Assoc J, 2018 ;12(5):E197-E209.
23.Dahm P, Jung JH, Bodie J. Moving from Consensus- to Evidence-Based Clinical Practice Guidelines for Peyronie's Disease // J Sex Med, 2017; 14(1):170-171.
24. Safarinejad MR, Asgari MA, Hosseini SY, Dadkhah F. A double-blind placebo-controlled study of the efficacy and safety of pentoxifylline in early chronic Peyronie's disease // BJU Int. 2010; 106(2):240-8.
25. Safarinejad MR, Asgari MA, Hosseini SY, Dadkhah F. Retraction statement: A double-blind placebo-controlled study of the efficacy and safety of pentoxifylline in early chronic Peyronie's disease // BJU Int. 2015; 115(3): E10.
26. Liu T, Shindel AW, Lin G, Lue TF. Cellular signaling pathways modulated by low-intensity extracorporeal shock wave therapy // Int J Impot Res. 2019 May;31(3):170-176.
27.Palmieri A, Imbimbo C, Creta M et al. Tadalafil once daily and extracorporeal shock wave therapy in the management of patients with Peyronie's disease and erectile dysfunction: results from a prospective randomized trial // Int J Androl 2012; 35(2): 190-5.
28.Hatzichristodoulou G, Meisner C, Gschwend JE et al. Extracorporeal shock wave therapy in Peyronie's disease: results of a placebo-controlled, prospective, randomized, single-blind study // J Sex Med 2013; 10(11): 2815-21.
29. Gao L, Qian S, Tang Z, Li J, Yuan J. A meta-analysis of extracorporeal shock wave therapy for Peyronie's disease // Int J Impot Res. 2016; 28(5):161-6.
30. Щеплев П.А., Данилов И.А., Колотинский А.Б. и др. Клинические рекомендации. Болезнь Пейрони // Андрология и генитальная хирургия // 2007.- №1.- С. 55—58.
31. Касенова Б.Ж., Нотов И.К., Вердиев Р.В. и др. Актуальные вопросы патогенеза, диагностической визуализации и методов лечения болезни Пейрони // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина.- 2020.- Т. 24, № 1.- С. 9—25.
32. Nehra A, Alterowitz R, Culkin DJ et al. Peyronie’s disease: AUA guideline // J Urol. 2015; 194(3): 745-53.
33. Неймарк А.И., Астахов Ю.И., Сидор М.В. Применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении болезни Пейрони. // Урология.- 2004.- №2.- С.33-36.
34. Пакус О.И. Эффективность дистанционной ударно-волновой терапии при болезни Пейрони. Автореферат дисс. на соискание уч. степени канд. мед. наук / Московская академия им. И.М.Сеченова. Москва, 2005.- 24 с.
35. Виноградов И.В., Логвинов Л.А., Кумачев К.В. и др. Опыт применения ударно-волновой терапии при болезни Пейрони // Андрология и генитальная хирургия.- 2011.- №3.- С.27-31.
36. Гарилевич Б.А., Кирпатовский В.И., Семенов А.А., Кудрявцева Л.В. Экспериментальное обоснование применения акустических ударных волн низких энергий в терапии различных урологических заболеваний // Экспериментальная и клиническая урология.- 2018.-№2.- С.4-10.
References
1. Moskaleva YU.S., Ostapchenko A.Yu., Korneev I.A. Bolezn' Pejroni // Urologicheskie vedomosti.- 2015.- Tom V, №4.- S.30-35 [Moskaleva YuS., Ostapchenko AYu, Korneev IA. Peyronie's disease // Urological statements. 2015; V(4): 30-5] (In Russian).
2. Chung E, Gillman M, Rushton D, Love C, Katz D. Prevalence of penile curvature: a population-based cross-sectional study in metropolitan and rural cities in Australia // BJU Int. 2018; 122 Suppl 5:42-49.
3. Ostrowski KA, Gannon JR, Walsh TJ. A review of the epidemiology and treatment of Peyronie’s disease // Res Rep Urol. 2016; 8:61-70.
4. Al-Thakafi S, Al-Hathal N. Peyronie's disease: a literature review on epidemiology, genetics, pathophysiology, diagnosis and work-up // Transl Androl Urol 2016; 5(3):280-9.
5. Stuntz M, Perlaky A, des Vignes F, Kyriakides T, Glass D. The Prevalence of Peyronie's Disease in the United States: A Population-Based Study // PLoS One, 2016; 11(2): e0150157.
6. Hussein AA, Alwaal A, Lue TF. All about Peyronie's disease // Asian J Urol. 2015; 2(2): 70-78.
7. Ventimiglia E., Capogrosso P., Colicchia M., Boeri L. Peyronie's disease and autoimmunity-a real-life clinical study and comprehensive review // J Sex Med 2015; 12(4):1062-9.
8. Bilgutay AN, Pastuszak AW. Peyronie's disease: What's around the bend? // Indian J Urol. 2016; 32(1):6-14.
9. Kadioglu, A., Tefekli A., Erol B. et al. A retrospective review of 307 men with Peyronie's disease. J Urol 2002; 168(3): 1075-9.
10.Mulhall, J.P., et al. An analysis of the natural history of Peyronie's disease. J Urol, 2006. 175: 2115.
11. Berookhim, B.M., Choi D., Alex B. et al. Deformity stabilization and improvement in men with untreated Peyronie's disease // BJU Int 2014; 113(1): 133-6.
12.Pryor JP, Ralph DJ. Clinical presentations of Peyronie's disease // Int J Impot Res, 2002; 14: 414-7.
13.Nelson, CJ, Diblasio C, Kendirci M. et al. The chronology of depression and distress in men with Peyronie's disease // J Sex Med, 2008; 5 (8):1985-90.
14.Russo GI, Milenkovic U, Hellstrom W et al. Clinical Efficacy of Injection and Mechanical Therapy for Peyronie's Disease: A Systematic Review of the Literature // Eur Urol, 2018; 74(6):767-781.
15.Masterson TA, Rezk A, Ramasamy R. Characteristics predictive of response to collagenase clostridium histolyticum for Peyronie's disease: a review of the literature // World J Urol, 2020; 38(2): 279-285.
16.Nguyen H.M.T., Anaissie J, DeLay KJ et al. Safety and Efficacy of Collagenase Clostridium histolyticum in the Treatment of Acute-Phase Peyronie's Disease // J Sex Med, 2017; 14(10):1220-1225.
17. Kadioglu A, Tefekli A., Erol B. et al. Color Doppler ultrasound assessment of penile vascular system in men with Peyronie's disease // Int J Impot Res, 2000; 12(5):263-7.
18. Gholami SS, Gonzalez-Cadavid NF, Lin CS et al. Peyronie's disease: a review // J Urol, 2003; 169(4):1234-41.
19.Chung, E., et al. Evidence-Based Management Guidelines on Peyronie's Disease // J Sex Med 2016;13(6):905-23.
20.Muller, A, Mulhall JP et al. Peyronie's disease intervention trials: methodological challenges and issues // J Sex Med; 2009;6(3):848-61.
21.Nehra A, Alterowitz R, Culkin DJ et al. Peyronie's Disease: AUA Guideline // J Urol, 2015 ;194(3):745-53.
22.Bella AJ, Lee JC, Grober ED et al. 2018 Canadian Urological Association guideline for Peyronie's disease and congenital penile curvature // Can Urol Assoc J, 2018 ;12(5):E197-E209.
23.Dahm P, Jung JH, Bodie J. Moving from Consensus- to Evidence-Based Clinical Practice Guidelines for Peyronie's Disease // J Sex Med, 2017; 14(1):170-171.
24. Safarinejad MR, Asgari MA, Hosseini SY, Dadkhah F. A double-blind placebo-controlled study of the efficacy and safety of pentoxifylline in early chronic Peyronie's disease // BJU Int. 2010; 106(2):240-8.
25. Safarinejad MR, Asgari MA, Hosseini SY, Dadkhah F. Retraction statement: A double-blind placebo-controlled study of the efficacy and safety of pentoxifylline in early chronic Peyronie's disease // BJU Int. 2015; 115(3): E10.
26. Liu T, Shindel AW, Lin G, Lue TF. Cellular signaling pathways modulated by low-intensity extracorporeal shock wave therapy // Int J Impot Res. 2019; 31(3):170-176.
27.Palmieri A, Imbimbo C, Creta M et al. Tadalafil once daily and extracorporeal shock wave therapy in the management of patients with Peyronie's disease and erectile dysfunction: results from a prospective randomized trial // Int J Androl 2012; 35(2): 190-5.
28.Hatzichristodoulou G, Meisner C, Gschwend JE et al. Extracorporeal shock wave therapy in Peyronie's disease: results of a placebo-controlled, prospective, randomized, single-blind study // J Sex Med 2013; 10(11): 2815-21.
29. Gao L, Qian S, Tang Z, Li J, Yuan J. A meta-analysis of extracorporeal shock wave therapy for Peyronie's disease // Int J Impot Res. 2016; 28(5):161-6.
30. Shheplev P.A., Danilov I.A., Kolotinskij A.B i dr. Klinicheskie rekomendacii. Bolezn' Pejroni // Andrologiya i genital'naya hirurgiya.- 2007.- №1.- S. 55—58. [Scheplev PA, Danilov IA, Kolotinsky AB, et al. Clinical guidelines. Peyronie's disease // Andrology and genital surgery. 2007; (1): 55-58] (In Russian).
31. Kasenova BZH, Notov I K, Verdiev RV. i dr. Aktual'nye voprosy patogeneza, diagnosticheskoj vizualizacii i metodov lecheniya bolezni Pejroni // Vestnik Rossijskogo universiteta druzhby narodov. Seriya: Medicina.- 2020.- T. 24, № 1.- S. 9—25. [Kasenova BZh, Notov IK, Verdiev RV. and others. Topical issues of pathogenesis, diagnostic imaging and treatment methods of Peyronie's disease // Bulletin of the Peoples' Friendship University of Russia. Series: Medicine 2020; 24(1): 9—25] (In Russian).
32. Nehra A, Alterowitz R, Culkin DJ et al. Peyronie’s disease: AUA guideline // J Urol. 2015; 194(3): 745-53.
33. Nejmark A.I., Astahov Yu.I., Sidor M.V. Primenenie ekstrakorporal'noj udarno-volnovoj terapii v lechenii bolezni Pejroni // Urologiya.- 2004.- №2.- S.33-36 [Neimark AI, Astakhov Yu I, Sidor MV. The use of extracorporeal shock wave therapy in the treatment of Peyronie's disease // Urology 2004; (2): 33-6] (In Russian).
34. Pakus O.I. Effektivnost' distancionnoj udarno-volnovoj terapii pri bolezni Pejroni. Avtoreferat diss. na soiskanie uch. stepeni kand. med. nauk / Moskovskaya akademiya im. I.M.Sechenova. Moskva, 2005.- 24 s. [Pakus OI Effectiveness of external shock wave therapy in Peyronie's disease. Abstract dissertation PhD / Moscow Academy. I.M.Sechenov. Moscow, 2005: 24 p.] (In Russian).
35. Vinogradov I.V., Logvinov L.A., Kumachev K.V. i dr. Opyt primeneniya udarno-volnovoj terapii pri bolezni Pejroni // Andrologiya i genital'naya hirurgiya.- 2011.- №3.- S.27-31 [Vinogradov IV, Logvinov LA., Kumachev KV. et al. Experience in the use of shock wave therapy in Peyronie's disease // Andrology and Genital Surgery. 2011; (3): 27-31] (In Russian).
36. Garilevich B.A., Kirpatovskij V.I., Semenov A.A., Kudryavceva L.V. Eksperimental'noe obosnovanie primeneniya akusticheskih udarnyh voln nizkih energij v terapii razlichnyh urologicheskih zabolevanij // Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya.- 2018.-№2.-S.4-10 [Garilevich BA, Kirpatovsky VI, Semenov AA, Kudryavtseva LV. Experimental substantiation of the use of low-energy acoustic shock waves in the treatment of various urological diseases // Experimental and Clinical Urology. 2018; (2): P.4-10] (In Russian).

Авторы:
Губанов Евгений Сергеевич – врач-уролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней, Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз", ул. Чапаевская, д. 227, г.Самара, 443001, Российская Федерация, E-mail: samara-urology@mail.ru.
Боряев Евгений Александрович - врач-уролог Многопрофильной клиники РЕАВИЗ, Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз", ул. Чапаевская, д. 227, г.Самара, 443001, Российская Федерация, E-mail: boriaev.evgeny@yandex.ru.
Столяров Сергей Анатольевич – доктор медицинских наук, заведующий кафедрой хирургических болезней, Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз", ул. Чапаевская, д. 227, г.Самара, 443001, Российская Федерация, E-mail: stolyarovsamara@mail.ru
Качковский Михаил Аркадьевич - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры внутренних болезней, Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз", ул. Чапаевская, д. 227, г.Самара, 443001, Российская Федерация, E-mail: KachkovskyMA@reaviz.ru.
Канаев Евгений Игоревич – врач-уролог, ассистент кафедры оперативной хирургии, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации", ул. Чапаевская, д. 89, г.Самара, 443099, Российская Федерация, E-mail: kanaevei@gmail.com.

Authors:
Gubanov Evgeniy Sergeevich - urologist, PhD, Associate Professor of the Department of Surgical Diseases, Private institution educational organization of higher education "Medical University" Reaviz ", Chapaevskaya st., 227, Samara, 443001, Russian Federation, E-mail : samara-urology@mail.ru.
Boryaev Evgeny Aleksandrovich - urologist of the Multidisciplinary Clinic REAVIZ, Private institution educational organization of higher education "Reaviz Medical University", Chapaevskaya str., 227, Samara, 443001, Russian Federation, E-mail: boriaev.evgeny@yandex .ru.
Stolyarov Sergey Anatolyevich - MD, Head of the Department of Surgical Diseases, Private Institution Educational Organization of Higher Education "Reaviz Medical University", Chapaevskaya St., 227, Samara, 443001, Russian Federation, E-mail: stolyarovsamara @ mail .ru
Kachkovskii Mikhail Arkadievich - MD, Prof., Professor of the Department of Internal Diseases, Private institution educational organization of higher education "Medical University" Reaviz ", Chapaevskaya str., 227, Samara, 443001, Russian Federation, E-mail: KachkovskyMA @ reaviz.ru.
Kanaev Evgeny Igorevich - urologist, assistant of the Department of Operative Surgery, Samara State Medical University, Chapaevskaya st., 89, Samara, 443099, Russian Federation, E- mail: kanaevei@gmail.com.