Самарский государственный медицинский университет. Кафедра урологии. Самарское областное научное общество урологов

ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ САМАРСКОЙ УРОЛОГИИ

М.Б.Пряничникова (кафедра урологии СамГМУ)

История любой специальности – это люди и традиции. В этой связи нам хочется вспомнить и рассказать об истории Самарской урологии, в которой невозможно отделить работу сотрудников кафедры урологии Самарского государственного медицинского университета от работы практических урологов.

Развитие нашей специальности в области неразрывно связано с именами Владимира Павловича Смеловского и Льва Анатольевича Кудрявцева, вся деятельность которых всегда определялась насущными проблемами практического здравоохранения.

Владимир Павлович окончил медицинский факультет Саратовского университета в 1919 году, работал участковым врачом в г. Балаково, в 1920 году добровольно ушел на фронт, где в рядах Красной Армии вел активную лечебно- профилактическую работу. После окончания гражданской войны В.П.Смеловский вернулся в г Балаково и начал заниматься хирургией и урологией. В 1930 году он приехал в Куйбышев, где руководил внебольничной помощью лечебно-профилактического сектора горздравотдела, одновременно занимаясь амбулаторной урологией. В 1936 году В.П.Смеловский становится ассистентом клиники факультетской хирургии Куйбышевского медицинского института, а после реорганизации последнего - преподавателем Военно-медицинской академии. С 1939 по 1945 годы Владимир Павлович возглавляет урологическое отделение Окружного военного госпиталя. С 1946 года В.П.Смеловский вновь стал работать ассистентом кафедры факультетской хирургии Куйбышевского медицинского института, а в 1951 г. был избран доцентом по курсу урологии. Кафедрой факультетской хирургии в те годы руководил выдающийся отечественный хирург Антон Григорьевич Бржозовский и ему очень импонировал интеллигентный, эрудированный и высокопрофессиональный доцент. Владимир Павлович объединил работающих тогда в г. Куйбышеве урологов и гонорологов в научное общество, которое стало филиалом Всесоюзного научного общества урологов. Первое заседание общества состоялось 20 ноября 1954 года и на нем был избран первый состав правления: В.П.Смеловский – председатель, Опольский Б.И. – секретарь, Цейтлин А.П.- казначей, Ландышев Н.М. и Морев М.Л. – члены правления. Тогда же был принят устав общества, главной задачей которого была научная разработка практических вопросов урологии, организация помощи местным органам здравоохранения. Вначале общество объединяло 20 врачей, работавших в хирургических отделениях и поликлиниках. Поэтому, когда мы говорим, что сейчас в области трудится более 150 урологов, ясно, какой долгий и сложный путь становления прошла наша специальность.и какой бесценный вклад в это развитие внесли первые урологи.

В.П.Смеловский был бессменным председателем общества до 1974 года, и до конца своей жизни оставался главным урологом области. С 1961 года В.П.Смеловский становится научным руководителем урологического отделения областного госпиталя для инвалидов Отечественной войны – базы курса урологии клиники факультетской хирургии.

Следует отметить ту роль в развитии Самарской урологии, которая по праву принадлежит урологическому отделению госпиталя для инвалидов Отечественной войны. Осуществляя практическую помощь инвалидам Отечественной войны, сотрудники отделения всегда занимались самыми актуальными урологическими проблемами в научном плане. Так, наша область является зоной эндемии мочекаменной болезни и в 1964 году в основном по материалам отделения В.П.Смеловский издал монографию «Мочекаменная болезнь» в которой всесторонне, на самом высоком уровне знаний того времени освещена многогранная проблема мочекаменной болезни.

Яркая страница в историю Самарской урологии вписана Львом Анатольевичем Кудрявцевым, заведовавшим урологическим отделением госпиталя для инвалидов Отечественной войны со дня его открытия, а затем перешедшим на заведование курсом урологии в медицинский институт в 1968 году и в 1977 году ставшим первым заведующим кафедрой урологии. Лев Анатольевич окончил Куйбышевский медицинский институт в 1953 году, был военным хирургом на Дальнем Востоке, после демобилизации занялся урологией и возглавил областное урологическое отделение ГИОВ. В те годы в отделении концентрировались больные со стриктурами и облитерациями мочеиспускательного канала, бывшими последствиями военной травмы органов малого таза. Благодаря творческому подходу к оперативному лечению этой наиболее сложной группы урологических больных, Лев Анатольевич превратил урологическое отделение в фактический центр по лечению таких больных в области и за ее пределами. Он внедрил в работу операцию Иогансона при протяженных стриктурах и облитерациях уретры и модифицировал ее, им первым в Советском Союзе была выполнена и потом успешно применялась операция Михаловского при множественных стриктурах висячего отдела мочеиспускательного канала. Сравнительный анализ результатов различных методов оперативного лечения этой патологии позволил Льву Анатольевичу Кудрявцеву обобщить полученные данные и защитить кандидатскую диссертацию в 1964 году, а позднее, в 1993 написать блестящую монографию на тему «Оперативные методы лечения последствий травм уретры». Здесь следует отметить, что Лев Анатольевич прекрасно рисовал и монография богато иллюстрирована выполненными им рисунками.

Далее, в конце 60-х годов он начал работу по разработке и внедрению радикальных операций при раке мочевого пузыря: Лев Анатольевич был инициатором выполнения резекций этого органа, как простых, так и с пересадкой одного или обоих мочеточников. Тогда это была новая методика в урологии. Проблема пересадки мочеточников в мочевой пузырь после резекции разрабатывалась прекрасным врачом урологического отделения ГИОВ, а затем ассистентом по курсу урологии Элеонорой Михайловной Перевердиевой. Именно в урологическом отделении ГИОВ Л.А.Кудрявцев разработал методику и начал оперировать больных опухолями мочевого пузыря с локализацией процесса в области шейки и дна этого органа. Операция заключалась в резекции шейки мочевого пузыря с пластикой дефекта пузыря сальником на ножке, что давало возможность при радикально выполненной онкологической операции сохранить объем и функцию органа. Именно эта операция легла в основу его докторской диссертации на тему «Выбор метода оперативного лечения рака мочевого пузыря в зависимости от стадии и его локализации», защищенной в 1977 году и положившей начало онкоурологическому направлению научной работы будущей кафедры.

На базе урологического отделения ГИОВ проводилась большая научная работы главным врачом госпиталя Валерием Павловичем Колеватых, посвященная оперативному лечению гипоспадий у детей. Ее результаты положены в основу защищенной автором в 1968 году докторской диссертации и написанной им же монографии. В настоящее время в области функционирует детское урологическое отделение на 60 коек на базе областной клинической больницы им. М.И.Калинина и возглавляет его со дня основания детский уролог Зинаида Борисовна Данилова более 30 лет.

Ординатор, а впоследствии заведующий урологическим отделением Игорь Львович Кузьмин в начале 70-х годов защитил кандидатскую диссертацию на тему лечения хронического пиелонефрита, обусловленного травмой военного времени.

Поэтому с полным основанием можно считать, что предтечей кафедры урологии было областное урологическое отделение Госпиталя для инвалидов Отечественной войны, где на высоком методическом уровне велся учебный процесс, шла интенсивная лечебная и научная работа.

Прекрасные врачи работали в урологическом отделении госпиталя – Наталья Ивановна Игнатьева, Элеонора Михайловна Перевердиева, ассистент Клавдия Федоровна Пекарская, позднее Любовь Федоровна Балуева и многие другие. Тогда же в больнице имени Пирогова активно функционировало урологическое отделение, возглавляемое Ефимом Абрамовичем Оркиным. Отделение оказывало экстренную урологическую помощь, в нем работали известные в городе урологи - Юрий Михайлович Кириллов, Владимир Васильевич Платонов, Рафаил Львович Гельфанд, Ирина Петровна Соловьева и многие другие. Онкоурологической патологией занимался А.П.Городецкий.

В городе Тольятти основоположником урологии можно с полным правом назвать Бориса Федоровича Шорина, постоянно сотрудничавшего со Львом Анатольевичем Кудрявцевым и ставшего его единомышленником в плане внедрения современных оперативных пособий в практическую работу Тольяттинских урологов. В настоящее время в Тольятти имеется урологический центр на 180 коек, прекрасно оснащенный и работающий на самом современном уровне ( главный врач –Виталий Александрович.Гройсман, главный уролог – Гурьянов Александр Серафимович).

Очень активно работало урологическое общество, в научно-практических докладах освещались те проблемы, с которыми врачи наиболее часто встречались в своей практической работе. Это сообщения А.Л.Аксельдорфа, Э.М.Бродского, Л.А.Альхимовича, А.В.Хомяковой, С.А.Дальновой и многих, многих других.

В 1977 году после защиты Львом Анатольевичем Кудрявцевым докторской диссертации, была организована кафедра урологии и оперативной нефрологии.

Доцентом кафедры стал Том Прокофьевич Сидоров – выпускник нашего института 1960 года, который после 5 лет занятий хирургией на Севере, работал ординатором на кафедре факультетской хирургии, возглавляемой з.д.н. РФ, профессором Георгием Львовичем Ратнером, защитил под его руководством кандидатскую диссертацию на тему «Гипербарооксигенотерапия кровопотери с длительной гипотензией», в 1971 году по конкурсу был избран ассистентом кафедры по курсу урологии, в 1978 году стал доцентом. Блестящий преподаватель, врач, хирург широкого диапазона Том Прокофьевич внедрил в работу клиники торакофренолюмболапаратомный доступ при злокачественных опухолях почки, трансвагинальный доступ при камнях нижней трети мочеточника у женщин, позадилонную аденомэктомию. В течение ряда лет был главным урологом Куйбышевского городского отдела здравоохранения, представлял отечественную урологию за рубежом, работая ведущим урологом госпиталя в Аддис-Абебе (Эфиопия).В настоящее время Том Прокофьевич является научным консультантом Областного госпиталя ветеранов войн.

Ассистент кафедры Юрий Алексеевич Зернов окончил Куйбышевский медицинский институт, работал ассистентом кафедры фармакологии и нормальной анатомии и будучи кандидатом медицинских наук, возглавил отделение гемодиализа и искусственной почки, которое было развернуто в МСЧ № 1 при его непосредственном участии. Стал ассистентом кафедры и вел курс оперативной нефрологии и по этому курсу был избран доцентом в 1989 году.

Ассистент Игорь Иванович Борисов тоже выпускник Куйбышевского медицинского института 1965 года долгие годы работал на кафедре, плодотворно занимаясь пластическими операциями на мочеиспускательном канале, оперативным лечением коралловидного нефролитиаза, онкоурологией. Потом стал заведовать урологическим отделением больницы им. Семашко, а позднее - госпиталя ветеранов войн.

Ассистент Мадина Башировна Пряничникова окончила Куйбышевский медицинский институт в 1964 году, в 1978 году защитила кандидатскую диссертацию на тему «Рак мочевого пузыря в условиях крупной промышленной области», после чего по инициативе отдела эпидемиологии злокачественных опухолей ВОНЦ АМН СССР на базе кафедр урологии и социальной гигиены и организации здравоохранения нашего института был создан Координационный Центр по эпидемиологии злокачественных опухолей мочеполовых органов. Руководителями Центра были профессоры Лев Анатольевич Кудрявцев и Сергей Иванович Стегунин, М.Б.Пряничникова – ученым секретарем.

Центром проделана значительная работа по проблеме профилактики рака мочевого пузыря и почек. Материалы исследований Центра положены в основу диссертационных исследований Мадины Башировны.Пряничниковой, Ольги Владимировны Журкиной, Румии Сахабовны Низамовой; именно для практического здравоохранения ими была разработана и внедрена в практическую работу программа профилактики рака мочевых органов. Следует сказать, что ассистенты, кандидаты медицинских наук Ольга Владимировна Журкина и Румия Сахабовна Низамова начинали свою работу на кафедре в качестве студентов-кружковцев, затем старших лаборантов, в настоящее время они ассистенты кафедры, успешно совмещающие учебную, лечебную и научную работу, заканцивающие работу над докторскими диссертациями

Онкоурология остается ведущим научным направлением кафедры, где в последние годы внедрены в практическую работу интестинальная пластика мочевого пузыря после цистэктомии по поводу рака, радикальная простатэктомия. Молодые сотрудники кафедры Губанов Е. С. и Кузина Т.Н. в 2005 году защитили кандидатские диссертации на тему ранней диагностики рака предстательной железы и иммунологических аспектов диагностики рака мочевого пузыря.

Нужно отметить роль университета, а именно кафедры урологии в подготовке кадров урологов нашей области. Все заведующие урологическими отделениями города Самары – бывшие сотрудники нашей кафедры: это главный уролог города, заведующий урологическим отделением больницы им. Н.И.Пирогова Виктор Константинович Чурсин.

Урологическим отделением Дорожной Клинической Больницы станции Куйбышев заведует кандидат медицинских наук, доцент Дмитрий Львович Кудрявцев, успешно продолживший славные традиции известной в городе династии Кудрявцевых.

Урологическим отделением городской клинической больницы № 2 им. Н.А.Семашко заведует Яков Зиновьевич Резников, окончивший клиническую ординатуру на нашей кафедре.

Игорь Иванович Борисов, работавший ранее ассистентом кафедры, много сделавший в разработке проблемы оперативного лечения стриктур мочеиспускательного канала, заведовал урологическим отделением областного госпиталя ветеранов войн, в настоящее время - консультант этого отделения, а заведующий – тоже выпускник нашей кафедры – кандидат медицинских наук Андрей Юрьевич Козляткин.

Кафедру урологии с полным основанием можно назвать кузницей урологических кадров в нашей области, все отделения города и области укомплектованы врачами - или выпускниками нашей кафедры, или проходившими на ней курсы усовершенствования по специальности.

С 1996 года кафедра активно занимается последипломной подготовкой специалистов, проводя сертификациолнные циклы первичной специализации по урологии, и усовершенствования; тематические циклы по неотложной урологии и андрологии.

Необходимо отметить неразрывное единство кафедры урологии и базы – урологического отделения медсанчасти № 1. В 2003 году исполнилось 30 лет урологическому отделению медсанчасти, которое было открыто в декабре 1973 года и первым его заведующим, организовавшим работу отделения, как работу клиники, был доцент Лев Анатольевич Кудрявцев, тогда заведующий курсом урологии на кафедре факультетской хирургии. Главным врачом медсанчасти была Зинаида Андреевна Ворфоломеева, начмедом – Евгения Викторовна Авдеева. Благодаря их слаженной работе отделение стало ведущим в нашей области, оно сразу же, по сути своей стало клиникой, оказывающей специализированную урологическую помощь больным Куйбышевской, Ульяновской, Пензенской областей. Хочется отметить ту доброжелательную, спокойную, деловую обстановку, которая так и осталась у нас с тех времен…. Шло время, из врачей отделения был подготовлен на заведование Борис Константинович Савин, а потом, когда он тяжело заболел, его сменил Алексей Глебович Смирнов, который пришел в урологическое отделение сразу же после окончания Куйбышевского медицинского института, быстро освоил специальность и вот уже много лет заведует отделением. Коллектив у нас единый, он не делится на работников кафедры и сотрудников медсанчасти. Все врачи окончили наш институт, в разные годы прошли становление на кафедре и составили в настоящее время очень работоспособный, стабильный, дружный коллектив.

Быстро летит время, быстро растут люди. Далеко за пределами нашей области в Астрахани заведует крупным урологическим отделением бывший наш кружковец и клинический ординатор Вячеслав Александрович Шарохин, главный уролог Ульяновской области, зваведующая областным урологическим отделением Светлана Михайловна Каманцева, окончила клиническую ординатуру на нашей кафедре, в Пензе - уролог Лариса Михайловна Крапивина, в Сызрани, в Тольятти тоже наши выпускники...

В связи с тем, что кафедра в настоящее время активно занимается последипломной подготовкой, коллективом ее издано два учебно-методических пособия на тему «Актуальные вопросы урологии» и «Урология для семейных врачей».

В заключение хотелось бы подчеркнуть, что одной из лучших традиций Самарской урологии является неразрывная связь кафедры урологии СамГМУ с практическим здравоохранением, именно это обстоятельство позволяет кафедре быть лечебным, учебным и научным центром региона Среднего Поволжья.