Самарский государственный медицинский университет. Кафедра урологии. Самарское областное научное общество урологов

№ 966н от 8 декабря 2009 г.

№ 966н от 8 декабря 2009 г.
Регистрационный № 15796 от 22.12.2009 г.

Об утверждении порядка оказания медицинской помощи
больным с урологическими заболеваниями

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст.21) п р и к а з ы в а ю:

Утвердить:
Порядок оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями согласно приложению № 1;
Порядок оказания неотложной медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями согласно приложению № 2.

Министр Т. А. Голикова

Приложение № 1
к приказу Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от_____________2009 г. №______

Порядок оказания плановой медицинской помощи
лицам с урологическими заболеваниями

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению при болезнях мочеполовой системы урологического профиля (далее – урологические заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.
2. Больные с урологическими заболеваниями получают:
в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи – терапевтическую, хирургическую, и урологическую медицинскую помощь;
в рамках плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи - специализированную урологическую медицинскую помощь
3. Оказание плановой помощи больным с урологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях, центрах специализированных видов помощи муниципальной и государственной системы здравоохранения.
Оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной урологической медицинской помощи осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.
4. Плановая урологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях муниципальной системы здравоохранения.
5. Плановая урологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей - хирургов и врачей-урологов.
5.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги:
выявляют риск развития заболеваний мочеполовой системы и их осложнений, согласно приложению № 1 к настоящему Порядку;
направляют больных с высоким риском развития заболеваний мочеполовой системы в урологический кабинет поликлиники, а при его отсутствии – в центр, оказывающий медицинскую помощь урологического профиля больным с урологическими заболеваниями;
осуществляют амбулаторное лечение больных с урологическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями уролога и установленными стандартами медицинской помощи;
ведут учет лиц своего участка, ожидающих и получивших специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь;
ведут учетную и отчетную документацию, предоставляют отчеты о деятельности в установленном порядке, осуществляют сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
осуществляют иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
5.2. Врачи-урологи (при отсутствии врачей-урологов - врачи-хирурги) амбулаторно-поликлинических учреждений осуществляют наблюдение и лечение пациентов:
при хронических воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы;
при прогрессирующих заболеваниях органов мочеполовой системы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь);
имеющих аномалии развития органов мочеполовой системы;
после хирургического и интервенционного лечения заболеваний мочеполовой системы (в стадии ремиссии);
перенесших травму органов мочеполовой системы;
страдающих нейрогенными расстройствами мочеиспускания;
страдающих различными видами недержания мочи;
перенесших трансплантацию почки, а также иных групп пациентов в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления.
6. При выявлении онкологического заболевания урологического профиля, лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: уролога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии и онколога.
Лица, страдающие хроническими воспалительными урологическими заболеваниями (с или без почечной недостаточности), при отсутствии врачей- урологов, наблюдаются: врачами-нефрологами, участковыми врачами-терапевтами и врачами общей практики (семейными врачами).
7. В амбулаторно-поликлинических учреждениях медицинская помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается врачами-урологами в урологическом кабинете, осуществляющем свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности урологического кабинета (приложение № 2 к настоящему Порядку), с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение № 4 к настоящему Порядку).
8. Плановая стационарная урологическая помощь больным с урологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в урологических отделениях в учреждениях здравоохранения муниципального района (центральная районная больница), городского округа (центры специализированных видов помощи, медико-санитарная часть, городская больница).
9. Плановая специализированная урологическая помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается в урологических отделениях федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, в соответствии с Положением об организации деятельности урологического отделения (приложение № 5 к настоящему Порядку), с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 6 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение № 7 к настоящему Порядку).
10. При выявлении у больного при плановом обследовании и лечении медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения, помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
11. В организации лечебно-профилактической помощи больным с урологическими заболеваниями сочетаются лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия.
После курса основного лечения восстановительные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена, санаторно-курортных учреждений.
12. Оказание неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при урологических заболеваниях осуществляется в соответствии с Порядком оказания неотложной медицинской помощи при заболеваниях мочеполовой системы урологического профиля (приложение № 2 к настоящему приказу).
13. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение № 1
к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от_____________2009 г. №____

Порядок выявления в амбулаторной практике лиц
с высоким риском урологических заболеваний

1. Настоящий порядок регулирует выявление лиц с высоким риском заболеваний мочеполовой системы урологического профиля (далее- урологических заболеваний) и их осложнений в амбулаторной практике.
2. Оценка риска заболеваний мочеполовой системы осуществляется у лиц, обратившихся впервые в текущем году по любому поводу за медицинской помощью или консультацией.
3. К лицам с высоким риском урологических заболеваний и осложнений относятся пациенты, имеющие следующие заболевания и состояния:
имеющие в анамнезе указания на эпизод острой задержки мочи или клинически выраженные симптомы нарушения мочеиспускания;
имеющие в анамнезе эпизоды почечной колики или атаки острого пиелонефрита;
пациенты, страдающие онкологическим заболеванием органов мочеполовой системы или получившие лечение по поводу онкологического заболевания органов мочеполовой системы;
пациенты, имеющие в анамнезе указания на эпизод гематурии;
повышение уровня простатического специфического антигена сыворотки крови;
объемные образования органов мочеполовой системы, выявленные при ультразвуковом исследовании;
кристалурию, лейкоцитурию, альбуминурию;
метаболические нарушения, гиперкальцийурия, оксалурия, гиперурикозурия, цистинурия, гипоцитратурия.
врожденные и приобретенные пороки органов мочеполовой системы;
часто рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
пациенты, перенесшие в течение ближайших 6 месяцев травму органов мочеполовой системы;
урогенитальные осложнения гинекологических операций.
4. Выявление больных с высоким риском в амбулаторной практике осуществляется в два этапа:
на первом этапе: посредством опроса жалоб и сбора анамнеза врачи-специалисты выявляют больных с заболеваниями и состояниями, указанными в пункте 3 настоящего Порядка;
на втором этапе: больные с заболеваниями и состояниями, указанными в пункте 3 настоящего Порядка, проходят обследование у врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга, врача-гинеколога, врача-нефролога и направляются на консультацию к урологу.
5. Всем пациентам с заболеваниями, указанными в пункте 3 настоящего Порядка и лицам с высоким риском заболеваний мочеполовой системы, даются индивидуальные рекомендации по снижению риска путем:
отказа от курения;
отказа от употребления алкоголя;
подбора и соблюдения диеты;
динамического наблюдения у уролога не реже 1 раза в 3-6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния);
динамического контроля ключевых показателей риска в соответствии с клиническими рекомендациями (ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы, контроль уровня простатического специфического антигена сыворотки крови, контрольное исследование мочи (включая микробиологическое исследование), контрольная цистоскопия) не реже 1 раза в 3-6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния).

Приложение № 2
к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от_____________2009 г. №______

Положение об организации деятельности
урологического кабинета

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности урологического кабинета.
2. Урологический кабинет (далее – Кабинет) создается в амбулаторно-поликлинических учреждениях, центрах специализированных видов помощи муниципальной, государственной систем здравоохранения.
3. На должность врача урологического кабинета назначается врач, прошедший послевузовское профессиональное образование по специальности «урология».
4. Основными функциями кабинета являются:
а) оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы урологического профиля, при их направлении участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-хирургами, а также при направлении врачами учреждений, организаций здравоохранения, не имеющих в своем составе урологического кабинета;
б) диспансерное наблюдение и реабилитация больных с заболеваниями мочеполовой системы урологического профиля. Под наблюдением врача урологического кабинета поликлиники находятся больные:
страдающие хроническими воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы вне обострения;
страдающие прогрессирующими урологическими заболеваниями (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь);
имеющие аномалии развития органов мочеполовой системы;
после хирургического и интервенционного лечения заболеваний мочеполовой системы;
страдающие онкологическими заболеваниями органов мочеполовой системы урологического профиля;
перенесшие травму органов мочеполовой системы;
страдающие нейрогенными расстройствами мочеиспускания;
перенесшие трансплантацию почки;
страдающие хронической почечной недостаточностью.
в) проведение мероприятий по первичной профилактике развития заболеваний мочеполовой системы у лиц с высоким риском, по вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения заболеваний мочеполовой системы;
г) решение организационных вопросов оказания урологической помощи больным, страдающим заболеваний мочеполовой системы;
д) отбор и направление больных с урологическими заболеваниями на стационарное лечение в урологические отделения;
е) участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу заболеваний мочеполовой системы;
ж) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
з) организационно-методическая помощь и участие в качестве врача-уролога в диспансеризации населения региона обслуживания;
и) разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению. Участие в организации и проведении школ здоровья для больных с заболеваниями мочеполовой системы;
к) мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности (догоспитальной и госпитальной) от урологических заболеваний мочеполовой системы в обслуживаемом регионе субъекта Российской Федерации;
л) внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями мочеполовой системы;
м) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
н) иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
5. Численность медицинского персонала Кабинета устанавливается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создан Кабинет, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденному настоящим приказом).
6. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение № 4 к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденному настоящим приказом).

Приложение № 3
к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от_____________2009 г. №______

Рекомендуемые штатные нормативы
медицинского персонала урологического кабинета

1. Врачебный персонал
Врач-уролог урологического кабинета 1 должность на 20000 прикрепленного населения

2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра 1 должность на каждую должность врача-уролога
3. Младший медицинский персонал
Санитарка 1 должность на 3 кабинета

Приложение № 4
к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от_____________2009 г. №____

Стандарт оснащения
урологического кабинета (c манипуляционной)

№ Наименование оснащения Требуемое количество, шт.
1. Аппарат для мойки и дезинфекции жестких и гибких эндоскопов 1
2. Аппарат электрохирургический высокочастотный 1
3. Прибор для измерения артериального давления 1
4. Кресло гинекологическое 1
5. Негатоскоп 1
6. Облучатель бактерицидный 1
7. Урофлоуметр с принтером 1
8. Цистоскоп катетеризационный с набором мочеточниковых катетеров 1
9. Цистоскоп смотровой 2
10. Цистоуретроскоп гибкий 1
11. Источник света для эндоскопической аппаратуры 1
12. Электростимулятор (стимулятор) урологический 1
13. Автоматическое устройство для биопсии «Биопсийный пистолет» 1
14. Набор уретральных бужей (жестких) 1
15. Набор уретральных бужей (мягких) 1
16. Общехирургический инструментарий для выполнения не полостных операций и зеркала для влагалищного осмотра
4
17. Одноразовые стерильные наборы для троакарной эпицистостомии 5
Приложение № 5
к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическим заболеваниями, утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от_____________2009 г. №______

Положение об организации деятельности
урологического отделения

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности урологического отделения (далее – отделение), оказывающего медицинскую помощь лицам с заболеваниями мочеполовой системы урологического профиля (далее - урологическую медицинскую помощь) в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
2. Урологическое отделение, оказывающее урологическую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи, создается в учреждениях здравоохранения муниципального района, городского округа.
Урологическое отделение, оказывающее специализированную урологическую помощь, создается в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе которого оно создано.
4. Структура отделения и штатная численность медицинского и другого его персонала устанавливаются руководителем лечебно-профилактического учреждения, организации в составе которых создано отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 6 к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденному настоящим приказом).
5. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со Стандартом оснащения (приложение № 7 к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденному настоящим приказом).
6. Отделение осуществляет следующие функции:
а) оказание урологической медицинской помощи лицам, нуждающимся в хирургической помощи, эндоскопических вмешательствах или в видах консервативного лечения в соответствии с медицинскими показаниями;
б) оказание консультативной помощи врачам других подразделений лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных с урологическими заболеваниями;
в) разработку и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение больничной летальности от болезней мочеполовой системы;
г) освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных урологического профиля;
д) проведение санитарно-гигиенического обучения пациентов и их родственников;
е) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
ж) повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам урологии;
з) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
и) иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
7. В Отделении обеспечивается возможность выполнения в экстренном порядке (в любое время суток) следующих лечебно-диагностических мероприятий и процедур:
катетеризация мочевого пузыря и мониторинг диуреза;
катетеризация мочеточника;
наложение цистостомы (троакарной или открытой);
наложение нефростомы (чрескожной или открытой);
лапаротомия и люмботомия с ревизией органов забрюшинного пространства;
экстренные эндоскопические вмешательства;
гемо, -плазмо трансфузии.
В лечебно-профилактическом учреждении, при котором создано Отделение, обеспечивается определение/проведение медицинских исследований:
а) в экстренном порядке (в любое время суток):
общего анализа крови и мочи;
гематокрита;
уровня глюкозы, натрия, калия, натрия, креатинина, мочевины в сыворотке крови,
определения группы крови и резус фактора;
определения кислотно-щелочного состояния;
ультразвукового исследования;
рентгенографии в том числе с применением контрастных препаратов;
цистоскопии;
электрокардиографии.
б) в плановом порядке:
биохимического анализа крови;
биохимического анализа мочи;
уретрореноскопии;
нефроскопии;
радиоизотопной сцинтиграфии;
патогистологического исследования;
бактериологического исследования крови и мочи;
эндоваскулярных вмешательств.
8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций.

Приложение № 6
к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от_____________2009 г. №______

Рекомендуемые штатные нормативы
медицинского персонала отделения урологии

1. Врачебный персонал
Врач-уролог отделения урологии 1 должность на 10 коек

Заведующий отделением 1 должность
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра палатная из 1 круглосуточный пост на 15 коек
Медицинская сестра процедурной 1 должность на 30 коек
Старшая медицинская сестра 1 должность
3. Младший медицинский персонал
Младшая медицинская сестра по уходу за больными 1 круглосуточный пост на 30 коек

Санитарка-буфетчица 2 должности на отделение
Санитарка-уборщица 1 должность на 6 коек
Санитарка-ванщица 1 должность на отделение
Сестра-хозяйка 1 должность на отделение
Медицинская сестра перевязочной 1 должность
Медицинская сестра цистоскопического кабинета 1 должность

Приложение № 7
к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от_____________2009 г. №______

Стандарт оснащения отделения урологии

п/п Наименование оснащения Требуемое количество
1. Одноразовые стерильные наборы для троакарной эпицистостомии по числу коек
2. Нефроскоп 2 шт. на отделение
3. Цистоуретроскоп гибкий 1 шт. на 30 коек
4. Цистоскоп катетеризационный с набором мочеточниковых катетеров 1 шт. на 5 коек
5. Цистоскоп смотровой 1 шт. на 10 коек
6. Уретерореноскоп 1 шт. на 15 коек
7. Одноразовые, стерильные катетеры Фоли
(14-24 Fr) 4 шт. на 1 койку
8. Катетеры Петцера (24-44 Fr) 4 шт. на 1 койку
9. Мочеточниковые катетеры (4-6 Fr) 3 шт. на 1 койку
10. Гинекологическое кресло 1 шт. на отделение
11. Источник света для эндоскопической аппаратуры 1 шт. на отделение
12. Любриканты 4 шт. на 1 койку
13. Одноразовые, стерильные наборы для нефростомии c нефростомическими трубками
от 10 до 15 Fr по требованию
14. Инфузоматы 1 прибор на 20 коек
15. Автоматическое устройство для биопсии «Биопсийный пистолет» 1 шт. на отделение
16. Иглы для биопсии предстательной железы 1 шт. на 5 коек
17. Набор уретральных бужей (жестких) 2 шт. на отделение
18. Набор уретральных бужей (мягких) 2 шт. на отделение
19 Набор телескопических дилятирующих бужей 1 шт. на отделение
20. Урофлоуметр 1 шт. на отделение
21. Негатоскоп 1 шт. на отделение

Приложение № 2
к приказу Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от_____________2009 г. №______

Порядок оказания неотложной медицинской помощи
больным с урологическими заболеваниями

1. Настоящий порядок регулирует оказание неотложной медицинской помощи при болезнях мочеполовой системы урологического профиля (далее – урологические заболевания).
2. К состояниям и урологическим заболеваниям мочеполовой системы, требующим неотложной медицинской помощи относятся:
острая задержка мочи;
почечная колика;
острый цистит;
острый пиелонефрит;
острый простатит;
острый эпидидимит;
острый орхит;
уретроррагия;
макрогематурия;
гангрена Фурнье;
постренальная олигурия и анурия;
травма мочеточника;
травма мочевого пузыря;
травма уретры;
травма органов мошонки;
травма почки.
3. Порядок оказания неотложной медицинской помощи пациентам с урологическими заболеваниями включает два основных этапа:
первый – догоспитальный этап, осуществляемый в форме первой доврачебной, врачебной и скорой медицинской помощи;
второй – госпитальный этап, осуществляемый в форме специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в отделениях урологического или хирургического профиля. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в установленном порядке.
4. Доврачебная помощь (при невозможности получить врачебную помощь) осуществляется средним медицинским персоналом - фельдшером, медицинской сестрой на дому у пациента или в амбулаторных условиях.
5. Врачебная помощь осуществляется врачом-терапевтом, врачом общей практики (семейный врач), врачом-хирургом, врачом-урологом на дому у пациента или в амбулаторных условиях.
6. При обнаружении признаков развития состояния или урологического заболевания мочеполовой системы, требующих неотложной медицинской помощи, такая помощь оказывается медицинскими работниками в возможно короткий срок в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
7. Скорая медицинская помощь больным с заболеваниями мочеполовой системы оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи, отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.
8. Оказание скорой медицинской помощи больным с неотложными состояниями мочеполовой системы осуществляют врачебные или фельдшерские выездные бригады.
9. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в лечебно-профилактические учреждения, имеющие в своем составе урологическое или хирургическое отделение с операционным блоком и отделение анестезиологии - реаниматологии, на базе республиканских, краевых, областных учреждений здравоохранения, городских больниц, больниц скорой медицинской помощи, медсанчастей, центров, центральных районных больниц, в которых обеспечено круглосуточное лечение этой категории больных.
При отсутствии специализированных медицинских учреждений в субъектах Российской Федерации или при невозможности оказания данного вида медицинской помощи пациенты направляются в федеральные учреждения, организации здравоохранения, оказывающие урологическую помощь
10. При невозможности использования специализированной (санитарно-авиационной) службы скорой медицинской помощи, больные из отдаленных и труднодоступных населенных пунктов с неотложными состояниями мочеполовой системы могут быть госпитализированы в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение, имеющее в своем составе хирургическое отделение, операционный блок и отделение анестезиологии - реаниматологии, в которых обеспечена круглосуточная работа хирургической службы. Врачи, работающие в данных подразделениях, должны иметь подготовку по вопросам оказания медицинской помощи и лечения больных с неотложными заболеваниями и состояниями мочеполовой системы.
11. Медицинскими показаниями для госпитализации больного в отделение урологии или хирургическое отделение является подозрение на наличие одного из неотложных состояний (заболеваний), указанных в пункте 2 настоящего Порядка.
12. Госпитализация осуществляется через приемный покой в отделение урологии или хирургическое отделение. Больные с признаками одного из вышеперечисленных неотложных состояний (заболеваний) экстренно осматриваются дежурным врачом – урологом или хирургом, который оценивает жизненно важные функции, общее состояние, обеспечивает выполнение необходимых диагностических и лечебных манипуляций.
13. Диагностика и лечение больных с неотложными состояниями (заболеваниями) мочеполовой системы осуществляются в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
После госпитализации больного в стационар, лечебно-диагностические мероприятия больным с неотложными состояниями (заболеваниями) мочеполовой системы осуществляются врачом урологом по согласованию с заведующим отделением или врачом дежурной службы по согласованию с ответственным дежурным врачом.
14. При выявлении у больных медицинских показаний к неотложным вмешательствам, такие вмешательства выполняются медицинским персоналом урологического или хирургического отделения, где обеспечивается возможность выполнения в экстренном порядке (в любое время суток) экстренных лечебно-диагностических мероприятий и процедур, указанных в пункте 7 Порядка оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденного настоящим приказом.
15. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.