Самарский государственный медицинский университет. Кафедра урологии. Самарское областное научное общество урологов

Варикоцеле

ВАРИКОЦЕЛЕ.
(информация для пациентов)
Мякотных М.Н., Губанов Е.С.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Это заболевание известно с древних времен, еще Гиппократ определял варикоцеле как «скопление крови, густой и черножелчной»

Как часто встречается варикоцеле?

Варикоцеле — широко распространенное заболевание, встречающееся у 20% мужчин репродуктивного возраста, а среди пациентов с бесплодием — в 40% случаев. В большинстве случаев оно наблюдается у мальчиков, находящихся в процессе полового созревания.

В чем причина возникновения варикоцеле?

Расширение вен семенного канатика появляется в период полового созревания при сочетании двух факторов:
1. Слабость сосудистых стенок вен семенного канатика
2. Резкое усиление притока артериальной крови к яичкам во время полового созревания
На фоне этих факторов определенное значение имеет затруднение оттока крови от вен семенного канатика в силу особенностей анатомического расположения яичковых вен.

Как проявляется варикоцеле?

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует следующую классификацию варикоцеле:
Субклиническая степень - нет клинически выраженного варикоцеле, но его признаки выявляются при ультразвуковом исследовании (доплерографии)
I степень - расширенные вены в мошонке не видны и не пальпируются, определяются только при натуживании
II степень - расширенные вены в мошонке не видны, но легко пальпируются
III степень - расширенные венозные сплетения выпячиваются над поверхностью кожи мошонки и легко пальпируются
Стоит отметить, что в 98% случаев заболевание бывает слева, и лишь в 2% справа. Варикоцеле также может быть двусторонним.

Каковы клинические проявления варикоцеле?

Расширение вен семенного канатика часто протекает бессимптомно, даже при наличии изменений в спермограмме.
Иногда пациенты могут отмечать тянущие боли в левой паховой области и (или) мошонке, в редких случаях заболевание вызывает выраженные боли, распространяющиеся в поясничную область. Неприятные ощущения и боли усиливаются в положении стоя, при физической нагрузке, продолжительной ходьбе и беге.
Выраженность болевого синдрома не зависит от степени заболевания.

Может ли варикоцеле привести к бесплодию?

Раньше варикоцеле считали безвредным заболеванием, но в 50х годах XX века стали активно говорить о связи варикоцеле и бесплодия. Как уже говорилось, у мужчин с бесплодием варикоцеле встречается в 40% случаев.
Существует несколько теорий вредного воздействия варикоцеле:
1. температурные изменения – застой венозной крови ведет к повышению температуры в мошонке, что негативно сказывается на сперматогенезе
2. ишемия (кислородное голодание) яичек - застой венозной крови ведет к нарушению притока кислорода к яичкам, что ведет к нарушению сперматогенеза
3. аутоиммунные реакции против сперматозоидов (гибель сперматозоидов под воздействием иммунных клеток собственного организма)

Как лечится варикоцеле?

Эффективно только оперативное лечение варикоцеле. Описано около 30 оперативных способов, но суть этих вмешательств сводится к перевязке вен семенного канатика, отличается лишь методика перевязки и доступ к венам.
Современные операции можно разделить на две группы:
1. открытые
2. закрытые (лапароскопические)
Одним из наиболее современных и эффективных методов оперативного лечения варикоцеле является лапароскопическая варикоцелэктомия (лапароскопическое клипирование вен семенного канатика)
Плюсы данной операции по сравнению с другими операциями:
1. операция выполняется из миниатюрных (5 – 7 мм) разрезов специальным инструментом под визуальным контролем, с увеличенным изображением, что дает хорошую точность и косметический эффект
2. возможность перевязки венозных стволов различного диаметра, при открытых операциях мелкие стволы могут остаться неперевязанными, что приведёт к рецидиву
3. выполнение перевязки вен с двух сторон из тех же разрезов
4. низкий процент осложнений и рецидивов
5. короткий период пребывания в стационаре (2-3 дня) и быстрое возвращение к трудовой деятельности

По поводу данного заболевания вы можете обратиться за консультацией к ассистенту кафедры урологии, кандидату медицинских наук
Губанову Евгению Сергеевичу по телефону 8 903 304 30 08 или по эл. почте: samara-urology@mail.ru