Самарский государственный медицинский университет. Кафедра урологии. Самарское областное научное общество урологов

Эректильная дисфункция (импотенция)

ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ
(информация для пациентов)
Мякотных М.Н., Губанов Е.С.
Эректильная дисфункция (импотенция) – это постоянная неспособность добиться эрекции полового члена или поддерживать ее для адекватного выполнения полового акта. По данным исследований, те или иные нарушения эрекции отмечается у 52% мужчин в возрасте 40-70 лет, при этом у 10% - полное отсутствие эрекции. В последнее время отмечается увеличение импотенции, а также её «омоложение».
Выделяется два основных типа эректильной дисфункции:
 первичная – эрекция, достаточная для проведения полового акта, никогда не возникала
 вторичная – ранее у больного отмечалась нормальная эрекция, но в настоящее время в 25% случаев или чаще эрекция недостаточная для проведения полового акта По причинам возникновения эректильную дисфункцию (ЭД) можно разделить на следующие группы:
1. психогенная 2. сосудистого генеза 3. нейрогенная 4. эндокринная 5. при патологии полового члена 6. ятрогенная или медикаментозная импотенция
Психогенная ЭД
Последние исследования показали, что психогенная ЭД встречается у 20% пациентов. Выделяют следующие предпосылки развития психогенной эректильной дисфункции:
• Страх неудачи
• Депрессия
• Супружеский конфликт
• Расстройства личности
ЭД сосудистого генеза
К ЭД сосудистого генеза может привести атеросклероз аорты и ее ветвей. Так же сосудистая форма может развиться при гипертонической болезни. Нейрогенная ЭД Возникает вследствие поражения периферических нервов, спинного или головного мозга, которое возникает в результате заболеваний или травмы.
Эндокринная ЭД
У 17,5% больных ЭД имеются заболевания эндокринной системы. Причиной развития эндокринной формы может быть сахарный диабет, дефицит андрогенов (мужских половых гормонов), заболевания щитовидной железы.
ЭД при патологии полового члена
Патология полового члена, приводящая к эректильной дисфункции может быть врожденной и приобретенной. К врожденной патологии относится микропения (малые размеры) и искривление полового члена. К приобретенной патологии относится болезнь Пейрони и приапизм. Также к ЭД может привести простатит.
Ятрогенная или медикаментозная ЭД
Нарушения эрекции вызывают операции на сосудах, органах малого таза, простате, спинном мозге, травма наружных половых органов. Прием алкоголя, препаратов для лечения гипертонической болезни, психотропных средств так же может привести к развитию ЭД. Следует знать, что максимум полового влечения и половой активности наблюдается в 15 – 30 лет, затем половая функция ослабевает даже при отсутствии болезни, что связано с возрастным снижением уровня половых гормонов.
Диагностика нарушений половой функции включает в себя осмотр наружных половых органов, обследование на воспалительные заболевания и заболевания, передающиеся половым путём, неврологические исследования, биохимическое исследование крови и гормонального статуса, психологическое тестирование, УЗИ (предстательной железы, семенных пузырьков, мошонки, доплерография сосудов полового члена). Ниже представлена анкета для оценки сексуального здоровья мужчины, которую мужчины могут использовать самостоятельно.

1. Как Вы оцениваете степень Вашей уверенности в том, что Вы можете достичь и удержать эрекцию?
 
1Очень низкая
2Низкая
3Средняя
4Высокая
5Очень высокая

2. Когда при сексуальной стимуляции у Вас возникала эрекция, как часто она была достаточной для введения полового члена во влагалище?
0Сексуальной активности не было
1Почти никогда или никогда
2Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
3Иногда (примерно в половине случаев)
4Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
5Почти всегда или всегда

3. При половом акте как часто Вам удавалось сохранять эрекцию после введения полового члена во влагалище?
0Не пытался совершить половой акт
1Почти никогда или никогда
2Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
3Иногда (примерно в половине случаев)
4Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
5Почти всегда или всегда

4. При половом акте было ли Вам трудно сохранять эрекцию до завершения полового акта?
0Не пытался совершить половой акт
1Чрезвычайно трудно
2Очень трудно
3Трудно
4Немного трудновато
5Нетрудно

5. При попытках совершить половой акт часто Вы были удовлетворены?
0Не пытался совершить половой акт
1Почти никогда или никогда
2Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
3Иногда (примерно в половине случаев)
4Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
5Почти всегда или всегда

Если набранное Вами общее количество баллов составляет 21 или меньше, у Вас есть признаки эректильной дисфункции. Вам необходимо обратиться к урологу для боле детального обследования.
Лечение эректильной дисфункции
Принципы лечения эректильной дисфункции можно разделить на две группы:
• Консервативное лечении
• Хирургическое лечение Консервативное лечение
Консервативное лечение
А. Фактор времени. Многие психологически обусловленные нарушения половой функции исчезают со временем. У большинства мужчин хотя бы раз в жизни отмечалось ослабление эрекции.
Б. Психотерапия. В. Гормональная терапия. Если уровень половых гормонов снижен, то часто помогает заместительная терапия тестостероном.
Г. Прием препаратов, вызывающих эрекцию.
Д. Нейростимуляция.
Е. Использование вакуум - эректоров.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда консервативное лечение не дает положительных результатов. А.Протезирование полового члена. Б.Операции на сосудах полового члена. В настоящее время нарушение половой функции можно скорректировать почти у 90% больных. Но нужно помнить, что лечение может назначить только специалист после проведения всех необходимых исследований.