Самарский государственный медицинский университет. Кафедра урологии. Самарское областное научное общество урологов

Рак полового члена

РАК ПОЛОВОГО ЧЛЕНА.
Трубин А.Ю., Губанов Е.С.
Половой член - наружный половой орган репродуктивной системы мужчины. Служит для выведения мочи из мочевого пузыря, выбрасывания спермы, а также как копулятивный орган. В половом члене различают корень или основание, тело или ствол и головку. Ствол полового члена образован двумя пещеристыми и одним губчатым телами.
Рак полового члена (РПЧ) – злокачественная опухоль развивающаяся в тканях полового члена. Заболеваемость в России составляет 0,54 на 100 тысяч мужчин. В структуре онкологических заболеваний доля РПЧ - 0,2 % (Матвеев Б.П., 2003)
Этиология. Предраковыми заболеваниями полового члена считаются кожный рог, лейкоплакия, ксерозный облитерирующий баланит, остроконечные кондиломы и опухоль Бушке-Левенштейна, эритроплазия Кейра и болезнь Боуэна. Вирус папилломы человека приводить к развитию рака полового члена. Известны более и 40 подтипов вирусов.
Факторы риска рака полового члена:
• возраст 60 лет и старше;
• фимоз (состояние, при котором невозможно обнажить головку полового члена);
• несоблюдение правил личной гигиены;
• наличие нескольких сексуальных партнеров;
• курение.
Эти факторы могут вызывать как рак полового члена, так и другие заболевания.
Клиническая картина:

  • участок покраснения на внутреннем листке крайней плоти, иногда с мокнущей поверхностью
  • папиллярное либо плоское образование на головке полового члена;
  • бугристость на теле полового члена;
  • уплотнение на коже, которое постепенно увеличивается
  • язва на коже или головке полового члена
  • увеличенные паховые лимфатические узлы
  • клиническая картина заболевания может дополняться симптомами, обусловленными метастазами в сердце, лёгкие, печень, кости, головной и спинной мозг

Обследование пациентов:

  • Врачебный осмотр и сбор анамнеза: выясняется наличие вредных привычек, характер сексуальных связей, соблюдение правил гигиены и т.д.
  • Биопсия: исследование клеток и тканей полового члена на наличие атипии и ракового процесса;
  • Ультразвуковая томография, МРТ полового члена

Факторы влияющие на прогноз и эффективность лечения:
• расположение и размер опухоли
• стадия рака
• рецидивирование процесса
После установления диагноза определяется стадия развития опухоли. Для этого используются следующие методы: • ультразвуковое исследование (УЗИ): метод использующий ультразвук и различную степень отражения его от тканей (ЭХО). Полученное изображение - сонограмма. • КТ (компьютерной томографии): метод рентгенологического обследования, при котором получается серия снимков – «срезов» человеческого тела. Может проводиться с введением контрастного вещества. • МРТ (магнитно-резонансная томография): метод использующий принцип резонанса волн магнитного поля. Применяемое контрастное вещество – Гадолиний, избирательно скапливается в опухоли и делает МРТ – картину более информативной.
Лечение рака полового члена.
Хирургическое лечение. Операция – наиболее распространенный метод лечения опухолей полового члена. Существует несколько разновидностей операций.
• лазерная хирургия: процедура, которая использует лазерный скальпель для бескровного разрезания тканей или удаления поверхностных опухолей
• криохирургия: метод при котором ткани замораживаются, а затем удаляются. • обрезание (circumcisio): операция по удалению крайней плоти полового члена
• иссечение опухоли в пределах неизмененных тканей – органосохраняющая операция
• ампутация полового члена: операция при которой удаляется либо весь половой член , либо производится его резекция;
После операции применяется химиотерапия и лучевая терапия.
Лучевая терапия. Используется два типа лучевой терапии. Внешнее облучение – источник лучей находится вне тела человека, - это самый распространенный метод. Брахитерапия использует введение специальных стержней в опухоль и источник облучения находится в теле человека. Этот метод в настоящее время только внедряется. Вид лучевой терапии зависит от стадии опухоли.
Химиотерапия. При приеме химиопрепаратов через рот или при введении внутримышечно и внутривенно, они поступают в кровоток и распространяются по всему организму, достигая раковых клеток – это системная химиотерапия. Есть так же метод местной химиотерапии, когда препарат наносится непосредственно на опухоль. Вид химиотерапии зависит от распространенности процесса.
Прогноз. Прогноз при опухолях полового члена вполне благоприятный. При комбинированном лечении 5-летняя выживаемость достигает 60-70% больных, при поздних стадиях она значительно ниже.
Дополнительный материал на сайте: http://www.uroweb.ru/db/article/3857.html