Самарский государственный медицинский университет. Кафедра урологии. Самарское областное научное общество урологов

Пособие по урологии для студентов: ОСТРЫЙ ЭПИДИДИМИТ

ОСТРЫЙ ЭПИДИДИМИТ

Причиной возникновения воспалительного процесса в яичке и его придатке чаще всего бывает инфекция. В зависимости от ее вида выделяют специфические и неспецифические орхиты и эпидидимиты. Острое нарушение кровообращения является ведущим симптомом в возникновении воспаления при перекруте и некротизации гидатид или при неполном перекруте яичка. Похожий механизм влияет на течение заболевания при травматическом эпидидимите.
Острый эпидидимит может быть осложнением инфекционных заболеваний. Инфекция в придаток яичка попадает по семявыносящим путям ретроградно из задней уретры, предстательной железы, семенных пузырьков. Воспалительный процесс в придатке заканчивается облитерацией его протока и при двустороннем поражении становится причиной мужского бесплодия.
В зависимости от этиологии эпидидимиты бывают инфекционными и неинфекционными. По течению их подразделяют на острые, хронические и рецидивирующие.
Клиника. Заболевание начинается внезапно с высокой температуры, увеличения мошонки и придатка яичка. Затем появляется боль в мошонке с иррадиацией по ходу семенного канатика в крестец и поясницу. Отмечается гиперемия кожи, которая теряет складчатось, становится глянцевой и отечной.
Дифференциальный диагноз проводят с ущемленной грыжей, перекрутом яичка, гидроцеле. Этиологический диагноз устанавливается при бактериологическом исследовании.
Осложнением отрого эпидидимита является острый орхит.
Лечение. Больному с острым эпидидимитом необходимы экстренная госпитализация в урологический стационар, покой, постельный режим. Для улучшения гемодинамики в органах мошонки необходим суспензорий. Местное применение холода уменьшает остроту воспаления. С первого дня заболевания применяют антибиотики широкого спектра действия. Положительный эффект отмечается при использовании новокаиновой блокады семенного канатика с добавлением антибиотиков. Если проводимое лечение через 3 дня не дает положительных результатов, то больному показано оперативное лечение.